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庚型病毒性肝炎 相关知识解读

文章来源:广西肝病防治网 发布时间:2012-11-22 点击:

    概述

    庚型病毒性肝炎简称庚型肝炎(“庚肝”)庚型病毒性肝炎是由感染庚型肝炎病毒引起的,传播途径已被证实可以通过输血传播,易感者包括接受血液透析者以及接触血源的医务人员;此外,静脉注射毒品是另一重要途径。静脉注射毒品的患者中,血清庚型肝炎病毒RNA检出率达11.6%;怀孕妇女感染了庚型肝炎病毒,母婴传播率较高可达33%;由此可见,庚型肝炎的预防重点是把好输血关;早期检测,早期防治。

    发现

    在临床输血后急性与慢性肝炎、散发性肝炎及重型肝炎中,有相当比例的患者用现有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎的实验和病理诊断方法尚不能分型,用EB病毒和巨细胞病毒的免疫方法检测均是阴性,提示新的肝炎病毒客观存在。

    类型庚型肝炎主要有三种亚型:

    (1)gbv-c可见于非洲,北美,亚洲及欧洲;(2)新组:主要见于亚洲及欧洲;(3)hgv:主要见于欧洲,亚洲及北美。

    据在美国和西非的调查表明,在急性肝炎病例中,庚型肝炎病毒RNA阳性率分别为13%-18%和7%-14%;亚洲地区庚型肝炎病毒RNA的检出率尚偏低,日本学者的调查显示其国内阳性率约占急性肝炎及暴发发型肝炎的5%;我国这一方面研究起步较迟,hgv亚型分布尚不清楚,虽然近年陆续出现有关病例的报道,但缺乏统计学资料。

    庚型肝炎临床特点表现为急性肝炎特点,也可在暴发型肝炎中流行,其表现缺乏明显特异性,有一般病毒性肝炎的症状和体征,例如纳差,恶心,右上腹部不适,疼痛,黄疸,肝肿大,肝区压痛等;确诊主要依靠实验室检查,目前检测方法包括排除法,非行异性检查法,抗hgv检测及hgv-rna检测等,后二者的检测较为准确;一般来说,庚型肝炎病例大部分呈急性过程,经休息,护肝治疗可获已健康,只有少部分可能发展成为慢性肝炎;至于是否可以进一步发展成为肝硬化、肝癌,目前尚不很明确。

    危害

    庚肝病毒在临床既可引起急性肝炎,也可演变成慢性肝炎;既存在持续性病毒血症,也可通过输血途径传播;既可与甲型、戊型肝炎病毒同时或先后感染,更常见是与乙型和丙型肝炎病毒同时或重叠感染。医生采用酶联免疫吸附方法对1995年6月~1996年、6月的229例临床和病理已诊断为慢性肝炎患者检测了庚肝病毒抗体免疫球蛋白G (抗—HGV IgG),发现在轻型慢性肝炎76例中4例阳性(5.26%),慢性中型肝炎119例中12例阳性(10.08%),慢性重型肝炎34例中10例阳性(29.41%)。分析庚型肝炎在重型肝炎中感染率明显增高的原因,主要在治疗过程中频繁使用血制品及输新鲜血有关。同时,在重型肝炎的基础上又合并庚肝病毒急性感染,可使原有肝损伤加重。

    在各型慢性肝炎中庚型肝炎的比重有多少呢?一组340例血清标本中丙型肝炎93例合并庚肝抗—HGV阳性者11例 (占11.8%);也有报道34例慢性丙型肝炎患者中5.88%有庚肝病毒双重感染。国外采用逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)法检测慢性肝炎患者血中的庚肝病毒核糖核酸 (HGVRNA),发现5例输血后非甲型~戊型肝炎患者中1例阳性(16。67%),105例慢性丙型肝炎中14例阳性(13.3%),其中4例有输血史,81例慢性乙型肝炎患者中4例(4.9%)阳性。庚肝与乙肝病毒双重感染率为7.08%(8/113例),庚肝与丙肝病毒双重感染在住院患者中占16.28%(7/43),有庚肝、乙肝、丙肝病毒三重混合感染者为15.07%(11/73)。追查这些慢性肝炎患者中,发现输过新鲜血及血浆史的患者有81例,他们中的抗—HGV阳性率达28.38%(23/81),而仅用白蛋白或从未使用血制品的患者148例中抗—HGV阳性率为2.02%(3/148)。这充分说明输血和输血浆明显增加了庚型肝炎的感染机会,更支持庚肝病毒主要通过血液途径传染。但是从未使用过血制品的慢性肝炎患者中,却有2%是庚型肝炎,其传播方式和感染途径尚不清楚。

    防治

    切断经血传播途径、筛选献血员及血液制品,是减少和预防庚型肝炎较关键的方法。不到万不得已,千万不要随便输注血制品和新鲜血液。其它预防措施和知识可参考乙型和丙型肝炎章节。

    现有的对症保肝和降酶药物均可促进轻型庚型肝炎血清丙氨酸氨基转移酶(ALT>复常,促进肝脏修复。

    

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