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肝炎病人的肝区疼痛是怎样发生的

文章来源:广西肝病防治网 发布时间:2006-01-01 点击:

    肝炎病人常常自述“肝痛”,实际上应叫“肝区痛”。

    黄疸型肝炎有肝区痛者约23-82%,无黄疸型肝炎的肝区痛为57.2-63.87%,二者没有明显差别。病人除感到肝区痛外,右上腹及右背部亦常作痛。疼痛性质是持续性胀痛或隐痛,稍劳动或久坐、咳嗽、高声谈笑时会增加痛感,行走时有牵引痛,甚至不敢伸腰大步。个别病人会发生阵发性如刀创样疼痛,有时被误诊为急腹症。疼痛与饮食没有太大关系,清晨较轻,下午和晚间较重,卧床休息时肝区痛可以缓解,右侧卧时,疼痛可增剧,左侧卧时缓解。

    肝区痛的原因如下

    (1)在肝脏表面有一层包膜,叫肝被膜。发生肝炎时,肝脏肿大,使肝被膜伸张,造成疼痛。有时肝的炎症病变可波及肝被膜以及肝本身的冠状韧带和镶状韧带,它们因炎症刺激或牵拉而产生疼痛。

    (2)发生肝炎时,除了肝细胞发生病损外,在肝周围组织也发生反应性炎症,形成肝周围炎。稍加活动即发生疼痛。

    (3)由于肝脏发生弥漫性的病变,一些深入肝内的神经末梢会受到炎性刺激,从而产生疼痛。

    (4)有许多学者研究发现,肝炎时往往会连累胆囊、胆道系统,引起胆囊、胆道炎症,或者胆囊周围发炎,这样也会使病人感到肝区疼痛。

    肝区痛是肝炎的一个重要症状,但是,并非有肝区痛者都是肝炎,因为肝钟瘤、胆系疾病都有肝区痛。有时,肋间神经痛也和肝区痛相混淆,应当结合其它症状、体征和化验结果来全面分析。

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