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肝硬化的治疗与分析

文章来源:广西肝病防治网 发布时间:2011-08-23 点击:

南宁友爱医院医生在线预约    肝硬化治疗原则

    如果出现肝硬化症状,患者需及时到医院检查治疗。治疗方案因人而异,需要医生对症下药;但是一般的饮食疗法都是大同小异的。日常饮食对于肝硬化的治疗中具有重要意义:合理的饮食结构可以改善病人的营养状况,促进肝细胞的再生和修复,从而延缓病情的发展,改善生活质量。现代科学研究表明,合理的饮食疗法可以有效延长肝硬化病人的平均寿命。其饮食治疗原则大致如下:

    1.蛋白质每日供应量为100-150克。高蛋白饮食有利于肝细胞的再生和修复,提高肝脏功能;提高血浆中蛋白的含量,有利于减少腹水的形成,促进其吸收。另外,还可有效增强患者对外界感染的抵抗能力。

    2.糖类能增加肝脏内搪原的含量,可以防止毒素对肝细胞的损害,有利于肝细胞的再生。另外肝脏中有充足的糖原存在,可以在体内需要时分解产生葡萄糖,从而间接减少体内蛋白质、脂肪等其他结构物质的分解,防止或减缓营养不良的发生,所以肝硬化患者应该采取高糖饮食。每日可供给糖类300-500克。如果患者不能多食,可口服蜂蜜、甜果汁、糖藕粉等甜食。

    3.脂肪在肝内沉积后可抑制肝糖原的合成,过多沉积于肝内可导致脂肪肝的发生,使肝功能减低。有人主张每日脂肪摄人量限制在30克左右。但是,饮食结构中脂肪过少可影响脂溶性维生素,包括维生素A、维生素D、维生素K,维生素E的消化和吸收。另外脂肪过少也会影响饮食的品味,降低患者的食欲,所以饮食中也不宜过分限制脂肪的摄人量。现在认为,较易消化的油类,如奶油、植物油等,一般以每日50克左右为宜。

    4.富含维生素的食物可以直接或间接保护肝脏功能。维生素B,在糖代谢过程中有重要作用,缺乏时可导致机体能量供应减少。肝硬化患者由于机体新陈代谢的增加,或者是由于治疗目的,机体葡萄搪的摄人量增加,其维生素B1的需要量也相应较正常人大大增加。因此,在日常生活中应注意选择一些富含维生素B1的食物,如谷类、瘦肉、蛋黄等。维生素C能促进肝细胞的再生及肝糖原的合成,增强肝脏的解毒功能,增强细胞的抵抗力,对肝硬化患者也非常重要。现在认为肝硬化患者每日应从食物中供给维生素C 100-200毫克,平日饮食中应多食一些富含维生素C的食物,如新鲜的水果或果汁(如橙汁等)、新鲜蔬菜。

肝硬化的治疗与分析

    肝硬化病人饮食生活中有哪些注意事项

    肝硬化病人存在肝脏功能的减退、胆汁分泌的异常以及胃肠道消化吸收功能的降低,因 此,大多数肝硬化病人均有不同程度的食欲减退。所以在平时饮食生活中应注意以下几点:

    *少食多餐,每日餐次以4-5次为宜。

    *食物宜柔软、易消化.忌用味道浓烈的调味品,尽量少食油炸、油煎食物。

    *食盐的摄入量应比健康人有所减少,尤其是出现腹水的病人,尤应注意减少食盐用量。 一般应将每日食盐摄人量限制在2-3克,甚至给予无盐饮食。

    *对于出现食管静脉曲张的肝硬化病人,尤应注意忌食粗糙生冷食物,以免引起致命性大出血.

    目前治疗肝硬化的药物

    保护肝细胞、促进肝细胞再生的药物:如水飞蓟素(益肝灵)等。维生素类药物:B族维生素有阻止脂肪肝的发生、保护肝细胞的作用,临床上常用的有复合维生素B等药物。维生素C和维生素E可以阻止各种有害因素对肝细胞的氧化作用,起到保护肝脏的作用。促进肝脏解毒的药物:常用于肝脏功能损害较重的患者。常用的药物有泰特等。

    降酶退黄药物:对于肝硬化活动期的病人,常有转氨酶的增高。肝脏损害发生后,肝硬化病人也常常出现黄疽。黄疽不仅是肝脏损害的标志,反过来也会损伤肝脏,造成恶性循环。所以,降低转氨酶和消退黄疽的药物也经常会应用于肝硬化病人。常用的有强力宁、门冬氨酸钾镁、丹参注射液等。

    从广义上讲,治疗肝硬化的药物还应该包括治疗肝硬化病因的药物,如抗病毒、治疗肝纤维化的药物、减轻胆汁淤积的药物、治疗酒精性肝损伤的药物等。另外,防治各种肝硬化并发症的药物,如降低门静脉压力的药物也应该包括在内。

    抗纤维化药物

    治疗肝硬化肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经之路。从理论上讲,在去除了致病因素或经过药物治疗,可以使肝纤维化消退,等到了肝硬化阶段,就无法再使肝脏的组织结构恢复。但是,肝纤维化和肝硬化之间,尤其是和早期肝硬化之间,并没有明确的界限。肝内有些部位出现硬化,有些部分仍在纤维化阶段,而另外一些部抬可女不常肝组织。抗纤维化治疗的目的就是阻止纤维化部分向硬化发展,从而使得病情得以控制。所以,早期肝硬化阶段仍提倡应用抗纤维化药物,包括秋水仙碱、强力宁以及一些抗纤维化中药等。

    对于肝硬化患者尽可能早期诊断肝硬化对于有病毒性肝炎(特别是长期乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染者)、长期酗酒者、长期营养不良者,必须提高警惕,定期到医院检查,以争取早期诊断。

    对于原因不明的肝脏肿大,特别是肝脏质地比较坚实、表面不光滑者,必须采用各种方法,包括超声波、肝脏穿刺活检等,确定肝病的性质。对于肝脏和脾脏都肿大的病人,则肝硬化的可能性更大,必须稳定查明。

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