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酒精性肝炎临床表现

文章来源:广西肝病防治网 发布时间:2011-07-31 点击:

    一、症状

    酒精性肝炎发病前往往有近期内较集中地大量饮酒史,有明显地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、腹泻、恶心呕吐、腹痛、体重减轻、部分病人有发热、白细胞增多(主要是中性粒细胞增多),酷似细菌性感染。lischner分析169例酒精性肝炎、食欲不振77%、忍心呕吐55%、腹痛46%、体重减轻435。

    广西南宁友爱医院的24例酒精性肝炎病例中,饮酒年数8.5年~利年.平均21年。折合饮酒精量60~200g/d,平均117g/d。根据前述病理分级24例中,轻度15例、中度6例,重度3例。其分别饮酒平均时程及平均饮酒精量均力明显统计学差异。

    二、体征

    以黄疸、肝肿大和压痛为特点,少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等。有肝功能不全时腹水明显,有的出现神经精神症状。lischner报告中的169例中,肝肿大81%、黄疸77%、腹水59%、发热56%,营养不良55%、上消化道出血22%、食管静脉曲张12%、精神症状10%。

    广西南宁友爱医院的24例中,肝肿大58%,酒徒面容50%,肝掌46%、消瘦46%,蜘蛛痣38%,黄疸33%,脾脏肿大21%,腹水12.5%,食管静脉曲张1例,食管静脉显露2例,发热1例38.1摄氏度。文献报告多数发热病人住院后随着停酒,发热也于数天内恢复正常,但个别病人发热可达4周。

    至于病理改变的轻、中、重程度与临床的关系,本组24例从实验室检查项目包括alt、ast、alp、ggt值上升(轻度酒精性肝炎为43%-72%;中度60%-80%;重度100%上升),和凝血酶原活动度下降。临床征象:乏力、肝区痛、性功能减退、阳痿、肝肿大(轻度酒精性肝炎有36%-71%肝肿大、中度2/3肝肿大、重度全部肝肿大)也可供参考。

    以上这些检查项目都是非特异性的,因此,在具体病人时,仅靠上述非特异改变的有无来区分轻、中、重度是不确切的,有条件时,宜做肝活检以帮助判别轻重程度。

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