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乙肝五项检查中常见的六种结果

文章来源:广西肝病防治网 发布时间:2011-07-27 点击:

    乙肝五项指的是:乙肝表面抗原(hbsag)、乙肝表面抗体(抗一hbe)、乙肝e抗原(hbeag)、乙肝e抗体(-hbe)、乙肝核心抗体(抗一hbc)。乙肝五项主要用来判断是否感染乙肝或粗略估计乙肝病毒复制水平的初步检查。这5项指标出现在化验单上时,可以表现为如下几种形式,其意义各不相同,须认真识别。

    一、乙肝大三阳,即乙肝表面抗原核心抗体同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典和规范模式,e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性强。此时检查肝功能,如果转氨酶升高,或做肝穿刺检查,证实炎症存在,表示乙肝呈发病状态,必须治疗,可以使用抗乙肝病毒和恢复肝功治疗。

    二、乙肝小三阳,即乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体同时阳性,这是乙肝病毒“乙肝大三阳”转变后的形式过去一直认为乙肝小三阳预示患者的传染性已显着或相对降低,乙肝病毒复制程度已降低或明显缓解。但是近年发现不少乙肝小三阳患者,老是肝功异常,同时伴有乙肝病毒脱氧核糖核酸(hbv-dna)阳性,病情迁延不愈,经统计表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三阳检出率依次增加,表明乙肝小三阳不一定预后就好,这是乙肝病毒变异所致。临床上不可忽视,这种情况仍需进行治疗。识别乙肝小三阳是好是坏的标准是:如果肝功能始终正常,乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性,说明是好现象;如果乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性,肝功能异常,则为坏现象。

    三、乙肝小二阳,即乙肝表面抗原、核心抗体同时阳性,这种形式的临床意义和乙肝小三阳基本一致,乙肝小三阳和小二阳有时可以互变。

    四、单纯表面抗体阳性,表面抗体是对乙肝病毒免疫和保护性抗体,是中和性抗体,打乙肝疫苗的目的就是让它产生,一些人即使没有打疫苗,也会在感染乙肝病毒后,主动产生表面抗体,这肯定是一件好事。血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护力越强,持续时间也越长(3~5年以上)。再次感染乙肝病毒后,乙肝表面抗体可在2周内滴度明显升高。但也有乙肝表面抗体阳性而又发生乙肝者,这种情况可能为不同亚型感染。90%以上接受乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗体可转阳。极少数情况下表面抗原和抗体均为阳性,常见于不同亚型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者,血液中的乙肝表面抗体常不能处理表面抗原;或是感染了s基因发生了变异的乙肝病毒。

    五、单纯核心抗体阳性,它是乙肝核心抗原的总抗体,阳性时表示乙肝既往感染或现症感染,区别的标准是进一步检查核心抗体的两种分型:核心抗体igm和igg。高滴度的异性乙肝核心抗体igm是急性或近期感染的重要指标,在慢性乙肝症活动期也可呈阳性,标志乙肝病毒正在复制,有传染性。核心抗体igg可持续存在数年至数十年,是既往受乙肝病毒感染的标志,表示现在已没有什么问题了。

    六、几项抗体同时阳性,表现为表面抗体和e抗体、核心抗体,或表面抗体和核心抗体同时阳性,这些情况说明既往感染过乙肝病毒,现乙肝病毒以清除,身体恢复健康。但是个别的患者也会在这种情况下出现肝功能一场,hbv-dna呈阳性,这是任然要考虑是否有乙肝病毒变异存在。

    乙肝病毒多项指标的检查结果是各不相同的,各种组合有其一定的临床意义,正确的分析判断,才能决定疾病的性质和是否需要治疗。以上简介的6种情况是乙肝检查时所出现的种种情况,患者可根据自己的化验单对照,初步了解乙肝病毒所在,但是进一步的诊治工作一定要在正规医院、正规医生指导下进行。

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