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乙肝的临床诊断原则

文章来源:广西肝病防治网 发布时间:2011-07-27 点击:

    乙型肝炎的诊断,应根据流行病学史、临床症状和体征、实验室及影像学检查结果,并结合患者具体悄况及动态变化进行综合性分析,做好鉴别。然后根据肝炎病毒学检测结果作出病原学诊断,较后确诊。切忌主观片面地只依靠某一次检查异常即作出诊断,而发生误诊。
乙肝的临床诊断原则1、流行病学史  主要指与病毒性肝炎病人有密切接触史、注射史,并须注意母婴传播史。
2、症状  可出现乏力、困倦、食欲减退、恶心、呕吐、上腹部堵胀尤以饮食后为甚、腹胀、肝区疼痛、黄疽等。
3、体征  有肝脏及脾脏肿大,具有动态变化者更有诊断意义。慢性肝炎患者有肝病面容、蜘蛛痣和肝掌等。
4、肝功能检查  检测肝功能较敏感的生化指标是血清ALI,活性,同时也可检测门冬氨酸转氨酶(AST)活性。黄疽患者应检测血清总胆红素、直接胆红家和间接胆红素。尿胆色紊包括尿胆红素、尿胆原和尿胆素。慢性肝炎患者还应检测血浆蛋白,包括血浆总蛋白、血浆白蛋白、血浆球蛋白、血浆白蛋白与血浆球蛋白比位及血浆蛋白电泳检测y-球蛋白。在慢性肝炎患者常有血浆白蛋白降低,血浆球蛋白升高.血浆白蛋白与球蛋白的比值减低或(1和7-球蛋白升高。重型肝炎患者还应检测血浆凝血酶原时间,并计算出凝血酶原活动度(PTA)。这类患者有凝血酶原时间延长及PTA明显降低。
    5、检测肝炎病毒标记物  可检测肝炎病毒特异性抗原、抗体和核酸。常规检查是检测肝炎标记物,也可检侧肝组织中肝炎病毒标记物。检测肝炎病毒标记物可用作病毒性肝炎的病原学分型诊断,也是疗效考核的重要指标。
    6、肝组织学检查  可用肝穿刺术直接取肝组织作组织学检查,以决定有无肝组织病变、病变的性质及类型、病变的严重程度和分级、分期,并可检测肝组织中肝炎标记物作病原学诊断,还可作为重要的疗效考核指标。

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