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慢性乙肝会发展成肝硬化吗

文章来源:广西肝病防治网 发布时间:2011-07-27 点击:

    慢性乙肝会发展成肝硬化吗?很多慢性乙肝患者经常问到这个问题,那么慢性乙肝会发展成肝硬化吗?

    南宁友爱医院医生讲述到:就我国现有的肝硬化患者来说,绝大多数来自于慢性乙肝,有的患者具有明确的慢性乙肝病史,有的患者虽然第一次发病就被诊断为肝硬化,实际上这些患者已有多年的隐性肝病史,只是没有被检查出来而已.

    我国慢性乙肝的基数很大,慢性乙肝病毒携带者和慢性乙肝病人累积人数超过1亿4千万,其中一少部分人会演变成为肝硬化,我国慢性乙肝多系自幼感染,或来源于母婴、父婴垂直传播,或来源于幼小时接触感染,一旦感染,由于免疫麻痹或免疫耐受,一般都不发病,待到青壮年时,免疫耐受被打破,病变加剧,肝功异常,这时检查才被发现,还有些病毒携带者始终不知自己的情况,症状不明显,肝功基本正常,肝组织破坏较轻,这样持续到老;有些慢性乙肝患者,长期处于肝功异常状态,症状明显,病变呈活动状态,称为活动性慢性乙肝,这些患者较容易演变成为肝硬化,慢性乙肝演变成为肝硬化需要多年的过程,从感染到硬化形成应该在30~40年以上,这是一个估计数值,由于个体差异,每个人的具体情况也不相同,一个乙肝患者较终能否演变成肝硬化,客观上取决于患者的遗传基因、免疫状态和乙肝病毒复制、变异等因素;主观上取决于治疗是否及时、得当以及患者的心态。

    慢性乙肝是如何发展成肝硬化的?

    有些乙肝肝硬化具有明显的家族倾向,父母和兄弟姐妹之间病情演变非常相近,家系乙肝的易感性和传变规律现得到广泛的重视和初步证实。机体免疫功能紊乱也是病情演变的主要因素。婴幼儿感染乙肝病毒常要经历十几年、几十年的免疫耐受期,在此期间肝损害一般较为轻微或病变进展的缓慢而又隐蔽,到一定年龄才发病,这时进入免疫活动期,肝组织在不断清除病毒的同时,使肝细胞变性坏死,病变持续发展,肝组织被广泛的纤维化组织替代,肝脏结构改变,较终就会发生肝硬化。纤维化向硬化发展的过程是不断变化的,有时是可逆的,反反复复的,所需的时间也就相对较长。但是也有的肝炎患者发展为肝硬化的时间很短,只需要几个月的时间,这是由于近期肝组织出现暴发性的坏死,肝组织大片或亚大片坏死,迅速形成广泛的纤维结缔组织代替正常的肝组织,肝硬化可以在较短的时间内完成。慢性乙肝患者肝组织病理检查是否出现碎屑样坏死(肝小叶界板破坏、桥样坏死和多小叶坏死等等)是衡量病情是否会演变成肝硬化的征兆性指标。

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